障害児の歯医者・受診のコツ

はじめに

「歯医者さんのいすに すわってくれない」「待合室で待てなくて、まわりの目がつらい」。障害のあるお子様の受診に、なやんでいるお父様・お母様は少なくありません。

むし歯や体調のチェックは、ことばで「いたい」と伝えにくいお子様ほど大切です。この記事では、歯医者や病院にかかるときに使える場所やしくみ、受診をすこしラクにする工夫をまとめました。

障害のある人のための歯医者「障害者歯科」があります

ふつうの歯医者さんで治療がむずかしいときは、「障害者歯科」という考え方があります。障害のある方の歯の治療や予防に、なれている歯科のことです。

多くの地域で、都道府県や市、歯科医師会（地域の歯医者さんの集まり）が、障害のある方のための歯科のしくみを用意しています。たとえば、つぎのようなものです。

• 「口腔保健センター」「障害者歯科センター」などの名前の、障害のある方のための歯科
• 歯科医師会が名前を出している「障害のある方を受け入れる協力歯科医院」
• 大学病院や大きな病院の歯科（むずかしい治療が必要なとき）

地域の歯医者さんで対応しにくいときは、センターや大きな病院につないでもらえる、というしくみをとっているところもあります。名前やしくみは地域によってちがうので、お住まいの都道府県や市のホームページで「障害者歯科」とさがすか、市区町村の障害福祉の窓口、相談支援専門員（サービスの計画を立てる人）にたずねてみてください。

受け入れのようすは、医院によってさまざまです。電話で「どんな障害のある子なら見てもらえるか」を、先に聞いておくと安心です。

むし歯の治療と「全身麻酔」のこと

治療中にどうしても体が動いてしまうお子様や、むし歯がたくさんあるお子様では、全身麻酔（ねむっているあいだに治療する方法）で治療をすることがあります。障害のある方のための歯科のなかには、病院と協力して全身麻酔での治療をしているところもあります。

ただ、全身麻酔が合うかどうかは、お子様の体の状態や、むし歯の数などで変わります。こわがりすぎず、でも自分たちだけで決めず、歯科の先生と主治医によく相談してください。

いちばんの近道は、むし歯をつくらないことです。痛くない「定期健診」と「歯のおそうじ」から通いはじめると、お子様も場所や人になれやすくなります。

待つのがむずかしいときの工夫

病院の待ち時間は、お子様にとって大きな負担になることがあります。つぎのような工夫を試してみてください。

• 予約のときに「待つのがむずかしい」と伝え、すいている時間や、その日いちばんの時間を聞いてみる
• 順番が来たら電話やメッセージでよんでもらえるか聞き、車や外で待つ
• お気に入りのおもちゃ、タブレット、おやつ（食べてよいか確認して）を持っていく
• 「何をするか」を写真や絵カードで先に見せておく
• 歯医者さんなら、はじめは「いすにすわるだけ」「お口を見せるだけ」の練習の日にしてもらう

お子様の苦手なこと、落ちつく方法、伝え方などは、紙1枚にまとめて受付でわたすと、スタッフさんも動きやすくなります。サポートブック（お子様の取りあつかい説明書のようなもの）をそのまま使うのもおすすめです。くわしくは「サポートブックの作り方・あずけ先に伝わる書き方」をごらんください。

付きそいがたいへんなときに使えるしくみ

きょうだいがいる、お父様・お母様だけでは移動がむずかしい、というときは、ヘルパーの力を借りられることがあります。

• 通院等介助：ホームヘルプ（居宅介護）のひとつで、家から病院への行き帰りなどを手伝ってもらうサービスです。障害のあるお子様も、障害の重さなどの条件にあてはまれば使えます。
• 移動支援：外出の付きそいのサービスです。市区町村が決まりをつくるので、通院に使えるかどうか、何歳から使えるかは、市区町村ごとにちがいます。くわしくは「移動支援は何歳から使える？障害児の条件と申しこみ方」をごらんください。
• 行動援護：強度行動障害などがあるお子様の外出を、なれたヘルパーが手伝うサービスです。

病院の中での付きそいは、原則として病院のスタッフの役目とされています。ヘルパーが病院の中まで付きそえるかどうかは、お子様の状態や市区町村の判断で変わります。使いたいときは、相談支援専門員か市区町村の窓口に「受診のときに付きそいがほしい」と伝えてみてください。ヘルパーがなかなか見つからないときは、「障害児のヘルパーが見つからないときにできる7つのこと」もあわせてどうぞ。

さいごに

受診は、お子様にもご家族にも、エネルギーがいるできごとです。「うまくいかなかった日」があっても、だいじょうぶです。少しずつ、なれる場所と人をふやしていきましょう。

あずけさき手帖では、お住まいの地域の施設や事業所をさがせます。受診の日にきょうだいをあずける先さがしにも、ぜひ使ってください。

※制度やサービスの内容は、年度や市区町村によって変わります。くわしくはお住まいの窓口でご確認ください。